31歲的(de)C女士因(yīn)騎電(diàn)動(dòng)車摔倒，壓傷右(yòu)膝關(guān)节(jié)，導致(zhì)活動(dòng)受限，不能(néng)站立行走(zǒu)。核磁檢查結果(guǒ)顯示：患者(zhě)右(yòu)胫骨(gǔ)近(jìn)端粉碎性(xìng)骨(gǔ)折並(bìng)骨(gǔ)挫傷、骨(gǔ)髓水(shuǐ)腫；右(yòu)膝外(wài)側半月闆後(hòu)角(jiǎo)Ⅲ度(dù)損傷；右(yòu)膝外(wài)側副韌带(dài)、髂胫束(shù)、髌韌带(dài)及(jí)前(qián)後(hòu)交叉(chā)韌带(dài)損傷；右(yòu)膝關(guān)节(jié)腔及(jí)髌上(shàng)囊積液；右(yòu)股外(wài)側肌、腘肌肌腱拉傷水(shuǐ)腫；右(yòu)膝關(guān)节(jié)软(ruǎn)組織挫傷、水(shuǐ)腫。
在(zài)接受玉(yù)門(mén)市(shì)中醫醫院(yuàn)康複科、放(fàng)射科、骨(gǔ)科、麻(má)醉科，以(yǐ)及(jí)蘭州大(dà)学某醫院(yuàn)骨(gǔ)科等多(duō)学科联合会(huì)診後(hòu)，經(jīng)曆胫骨(gǔ)平台(tái)粉碎性(xìng)骨(gǔ)折後(hòu)喪失右(yòu)下(xià)肢自(zì)主(zhǔ)活動(dòng)能(néng)力的(de)C女士，現(xiàn)已恢複自(zì)理(lǐ)能(néng)力。
治療曆程
01 手(shǒu)術(shù)治療階(jiē)段(duàn)
核磁檢查後(hòu)，C女士在(zài)玉(yù)門(mén)市(shì)中醫醫院(yuàn)接受了(le)“右(yòu)胫骨(gǔ)骨(gǔ)折內(nèi)固定(dìng)手(shǒu)術(shù)”治療，並(bìng)行“交叉(chā)韌带(dài)重(zhòng)建手(shǒu)術(shù)”治療。
▲患者(zhě)影像学檢查
02 康複治療階(jiē)段(duàn)
經(jīng)曆胫骨(gǔ)固定(dìng)和(hé)韌带(dài)重(zhòng)建手(shǒu)術(shù)，C女士休息两(liǎng)周後(hòu)，右(yòu)膝關(guān)节(jié)疼痛明(míng)顯、僵硬(yìng)、腫脹，關(guān)节(jié)活動(dòng)受限，步态异(yì)常，嚴重(zhòng)影響生(shēng)活，後(hòu)在(zài)玉(yù)門(mén)市(shì)中醫醫院(yuàn)康複科接受专業康複治療。
#康複評估
在(zài)接受一(yī)段(duàn)时(shí)間(jiān)的(de)康複治療後(hòu)，C女士的(de)狀况得到(dào)相當程度(dù)的(de)緩解(jiě)，右(yòu)下(xià)肢主(zhǔ)動(dòng)伸膝35度(dù)，被(bèi)動(dòng)伸膝25度(dù)；主(zhǔ)動(dòng)屈膝55度(dù)，被(bèi)動(dòng)屈膝70度(dù)。
#康複治療
物(wù)理(lǐ)治療：
· 磁振热(rè)，20min，部(bù)位(wèi)为(wèi)膝關(guān)节(jié)，以(yǐ)改善微循环(huán)，促進(jìn)積液吸收(shōu)，緩解(jiě)肌肉(ròu)张(zhāng)力。
· 偏振光(guāng)治療，15min，持(chí)續輸出(chū)模式，60％輸出(chū)強(qiáng)度(dù)，以(yǐ)緩解(jiě)膝關(guān)节(jié)疼痛。
手(shǒu)法(fǎ)治療：
· 手(shǒu)法(fǎ)放(fàng)松张(zhāng)力异(yì)常肌肉(ròu)：股四头(tóu)肌、腘绳肌、髂胫束(shù)、臀大(dà)肌、臀中肌；松解(jiě)肌筋膜；松解(jiě)腓骨(gǔ)小头(tóu)。
· 關(guān)节(jié)松動(dòng)術(shù)：仰卧位(wèi)膝伸直(zhí)做髌骨(gǔ)的(de)上(shàng)下(xià)左(zuǒ)右(yòu)被(bèi)動(dòng)活動(dòng)，屈膝30°下(xià)髌骨(gǔ)上(shàng)下(xià)活動(dòng)；膝關(guān)节(jié)前(qián)後(hòu)向(xiàng)、後(hòu)前(qián)向(xiàng)活動(dòng)、側方(fāng)滑動(dòng)、长(cháng)軸牽引。
03 康複瓶(píng)頸
特(tè)殊情(qíng)况：因(yīn)C女士对(duì)疼痛敏感(gǎn)，每天(tiān)的(de)牽拉治療都難以(yǐ)堅持(chí)，往往达(dá)不到(dào)治療师要(yào)求的(de)完成(chéng)目标(biāo)，效果(guǒ)進(jìn)展(zhǎn)也(yě)越来(lái)越不明(míng)顯（從最(zuì)開(kāi)始(shǐ)的(de)每周發(fà)生(shēng)1度(dù)的(de)改变，到(dào)後(hòu)面(miàn)3周發(fà)生(shēng)一(yī)度(dù)的(de)改变）。因(yīn)此(cǐ)康複科決定(dìng)对(duì)C女士實(shí)施“MUA技術(shù)”。
#術(shù)前(qián)準備
術(shù)前(qián)分(fēn)别請玉(yù)門(mén)市(shì)中醫醫院(yuàn)康複科、放(fàng)射科、骨(gǔ)科、麻(má)醉科，以(yǐ)及(jí)蘭州大(dà)学某醫院(yuàn)骨(gǔ)科等多(duō)学科联合会(huì)診，排除患者(zhě)施術(shù)禁忌後(hòu)，和(hé)患者(zhě)家(jiā)属充分(fēn)沟通(tòng)，分(fēn)析病情(qíng)，告知手(shǒu)術(shù)風(fēng)險後(hòu)，由(yóu)康複科团(tuán)隊对(duì)患者(zhě)進(jìn)行施術(shù)。
#術(shù)後(hòu)評估
右(yòu)下(xià)肢因(yīn)術(shù)後(hòu)並(bìng)發(fà)症暫时(shí)無法(fǎ)完成(chéng)主(zhǔ)動(dòng)活動(dòng)，被(bèi)動(dòng)伸膝5度(dù)，被(bèi)動(dòng)屈膝135度(dù)。
04 出(chū)院(yuàn)評估
在(zài)玉(yù)門(mén)市(shì)中醫醫院(yuàn)接受了(le)为(wèi)期(qī)三个(gè)月的(de)康複治療後(hòu)，C女士右(yòu)下(xià)肢主(zhǔ)動(dòng)伸膝5度(dù)，被(bèi)動(dòng)伸膝3度(dù)；主(zhǔ)動(dòng)屈膝110度(dù)，被(bèi)動(dòng)屈膝120度(dù)，經(jīng)醫生(shēng)評估後(hòu)可(kě)出(chū)院(yuàn)。
出(chū)院(yuàn)後(hòu)C女士仍按照专業醫嘱進(jìn)行康複訓練。出(chū)院(yuàn)半年(nián)後(hòu)，C女士已可(kě)以(yǐ)自(zì)主(zhǔ)行走(zǒu)，步态完全(quán)正(zhèng)常，生(shēng)活完全(quán)自(zì)理(lǐ)。
胫骨(gǔ)平台(tái)是(shì)膝關(guān)节(jié)負荷結構，其(qí)骨(gǔ)折为(wèi)關(guān)节(jié)內(nèi)骨(gǔ)折，嚴重(zhòng)影響膝關(guān)节(jié)的(de)功能(néng)和(hé)穩定(dìng)性(xìng)。胫骨(gǔ)平台(tái)骨(gǔ)裂性(xìng)骨(gǔ)折嚴重(zhòng)影響了(le)C女士的(de)活動(dòng)能(néng)力和(hé)生(shēng)活質(zhì)量(liàng)，所(suǒ)幸，在(zài)接受了(le)专業的(de)手(shǒu)術(shù)治療和(hé)康複訓練後(hòu)，C女士得以(yǐ)痊愈，31歲後(hòu)的(de)人(rén)生(shēng)依旧(jiù)精彩。
胫骨(gǔ)骨(gǔ)折術(shù)後(hòu)家(jiā)居(jū)康複指南(nán)
1. 康複原則：
維持(chí)胫腓骨(gǔ)骨(gǔ)折手(shǒu)術(shù)後(hòu)位(wèi)置穩定(dìng)，促進(jìn)骨(gǔ)折愈合。逐漸恢複下(xià)肢負重(zhòng)及(jí)運動(dòng)功能(néng)。
2. 訓練方(fāng)法(fǎ)：
①仰卧起(qǐ)坐，抬起(qǐ)臀部(bù) ②勾腳(jiǎo)繃腿 ③直(zhí)腿抬高 ④空(kōng)蹬繃腿 ⑤屈膝屈髋 ⑥下(xià)肢旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)
▲图(tú)源：McKesson Corporation and/or one of its subsidiaries